神奇风骨草胶功效与作用：法莫替丁注射液是H2受体阻滞剂,能够有抑制胃酸分泌,保护胃黏
发布时间：2022-12-30 13:25:53
抑酸药物是一类目前临床应用最广的药物，如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻滞剂（H2RA）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）等，可抑酸、促进疡愈合及术后溃疡止血等，用于胃食管反流病（GERD）、消化道出血的治疗以及胃肠吻合术后消化道溃疡、手术后应激性溃疡的预防等。
神奇风骨和伸奇风骨草有什么区别PPI抑酸持久、抑酸效果强劲、起效慢，H2RA抑酸作用持续时间较短且抑酸作用弱于PPI，P-CAB有持久强效的抑酸作用，起效迅速，抑酸作用更强大。短期使用抑酸药物（
一. 质子泵抑制剂
PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑（埃索美拉唑）等为抑酸剂，通过特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的H+/K+-ATP酶，与质子泵不可逆地结合使其失去活性，进而抑制胃酸分泌，其抑酸完全、强大而持久，可抑制基础胃酸的分泌及组胺、胃泌素、乙酰胆碱、进食等多种刺激引起的酸分泌，对食物刺激引起的壁细胞泌酸抑制作用最有效，但不能有效控制夜间酸突破，可用于治疗急慢性消化系统酸相关性疾病，如GERD、胃炎、上消化道出血、消化性溃疡、应激性胃黏膜病变，根除幽门螺杆菌（Hp）感染及预防应激性胃黏膜病变等。
PPI是前体药物，需在胃壁细胞分泌小管的酸性环境下活化后才可与活性质子泵结合而发挥作用，长时间禁食后壁细胞中H+/K+-ATP酶最多，故起效慢，需餐前30-60min服用。
PPI减量需逐渐减少日常量至停药，不可断崖式停药，以防引起反跳性胃酸高分泌，因长期抑酸升高了胃内pH，促使胃泌素代偿性释放而致高胃泌素血症，进一步刺激肠嗜铬样细胞增生及增加组胺释放，而致胃酸分泌增加，故突然停用PPI 致胃酸分泌量超过了PPI治疗前的水平。《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022年，修订版）》（2022年）中指出，PPI治疗咽喉反流性疾病（LPRD）8-12周后症状缓解，应首先减半用药剂量，2周后若无症状，再减少用药频次，从每日2次减为每日1次，2周后依然无症状，再减为隔日1次直至停药。《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》（2020年）中指出，PPI使用超过6个月者，应逐渐减量至停药，对接受标准剂量或较大剂量PPI者每周减少50%的剂量，对接受一日2次PPI者初次减量时可改为早餐前给药1次直到减至最低剂量，最低剂量治疗1周后即可停药。
PPI短神奇风骨草期（
二. H2受体阻滞剂
H2RA如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁是最早的抑酸药物，其通过抑制胃黏膜壁细胞H2受体而发挥作用，抑酸作用弱于PPI，但控制夜间酸突破更有效，可减少50%-70% 24h基础胃酸分泌，抑酸持续时间较短（4-8h），易受饮食影响，易快速耐受，可用于治疗GERD、消化性溃疡、胃炎等，适于症状轻、非急性期疾病。PPI不应与其他抑酸剂联用，若有夜间酸突破症状可在睡前或夜间加用H2RA。
H2RA常见腹泻、便秘、嗜睡、疲劳、头痛等，其远期不良反应发生率低于PPI，H2RA的远期健康风险相对小于PPI。
三.钾离子竞争性酸阻滞剂
P-CAB如伏诺拉生，是一种新型抑酸剂，其作用机制不同于PPI，通过与钾离子竞争质子泵上结合位点可逆性抑制质子泵的泌酸功能，而抑制胃酸分泌。其可同时与活性质子泵和静止质子泵结合，在胃壁细胞中高浓度聚集且解离缓慢，抑酸作用不受胃酸分泌状态的影响，故起效迅速，抑酸作用更强大，并可持久强效的抑酸，同时不受进餐影响，可用于治疗GERD、反流性食管炎、消化性溃疡、根除Hp等。
PPI代谢酶的基因多态性对PPI血药浓度有影响。CYP2C19快代谢型者的PPI抑酸效果显著弱于慢代谢和中间代谢型者。快代谢CYP2C19型者可改用P-CAB。P-CAB减量需逐渐减少日常量至停药，不可断崖式停药，以防引起反跳性胃酸高分泌。
长期服用伏诺拉生可引起与抑酸相关的高胃泌素血症，进而诱发胃神经内分泌癌。长期服用可使胃内pH值长期升高，可能致致病菌过度增长，增加感染的机会。
参考文献：
1.中国消化外科抑酸药物规范化使用的临床实践指南（2022版）[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(11):933-942.
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3.质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(01):1-9.
4.胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(7):635-641.