每个眼球都有六条眼外肌,临床上表现为斜视,需要通过手术矫正吗
发布时间：2022-11-08 13:21:48
经常有被家长以为是斜视的小朋友，医生看了过后说是假的，而有一些真的斜视却又容易被忽略，从而错过最佳治疗时机。
斜视真真假假，到底怎么看呢？日照正大光明眼科医院专家为您科普斜视的判断和处理，看完你就知道怎么办了。
No.1
这些情况是斜视吗？
小朋友有时候会斜着看东西，是真的斜视吗？
答：假的。
我们的双眼能共同的转向各个方向，这是属于正常的眼球运动功能，如果是双眼同时转向一个方向，不是斜视，也不会引起斜视。
但是如果小朋友总喜欢斜着看东西，同时还伴有侧脸及歪头的情况，则需要排除视力异常的情况和一些特殊类型的斜视。
小朋友看起来有点“对对眼”，是真的斜视吗？
答：假的。
小朋友虽然看起来有点“对对眼”，但当把小朋友鼻梁捏起来一点，看起来是不是就没那么“对”了。
这种属于假性内斜视，通常是有鼻梁较宽，眼角皮肤偏多的情况，因为遮挡了部分白眼球，造成了“对对眼”的错觉，这种叫假性内斜视。
除了捏鼻梁，还有一个简单的办法可以帮助判断（角膜映光法）。
具体方法为：用手电筒照向双眼，也可以在手机闪光灯打开的情况下，对着小朋友正前方拍一张照片，观察两只眼睛的映光点是否位于黑眼珠（角膜）正中，如果两只眼睛的映光点都位于正中，大概率就不是斜视（如上图）。
图片来自《斜视弱视学》
但是当一个眼睛的映光点位于黑眼珠正中，而另外一只眼睛的映光点不在黑眼珠正中（图A），或者两只眼睛的映光点都不在黑眼珠正中就要考虑有斜视了（图B）。
映光点
映光点就是黑眼珠中间的反光点。
小朋友有时候眼睛是好的，有时候眼睛会往外跑，是真的斜视吗？
答案：真的。
这种情况叫间歇性外斜视，为间歇性的出现眼睛向外偏斜，眼睛正位和偏斜的情况交替出现，通常在小朋友看近或者注意力不集中的情况下会出现一只眼睛向外偏斜。
No.2
斜视到底是什么？
斜视是指两只眼睛不能同时注视一个目标，当一只眼睛看着目标，另外一只眼睛会出现偏斜，根据斜视的神奇风骨草胶囊功效类型，另外一只眼睛可能是向内或者向外偏斜，向上或者向下偏斜（如下图）。
图片来自Uptodate
简单说斜视是两只眼睛的视线不一致，只要当两只眼睛视线一致时就是假的斜视，而当两只眼睛的视线不一致时就要考虑真的斜视。
看完是不是心里有底了？不过，在实际操作过程中，因为斜视检查具有较强的专业性，如果家长怀疑小朋友有斜视，最好还是交给眼科医生来评估吧！
No.3
如果是真的斜视，有什么危害呢？
我们的眼睛能看到外界，是因为物体（苹果）的反射光线进入眼内在视网膜（底片）上成像，和照相机拍照的原理类似，物像信息传输到大脑，经过识别处理，于是就看到了这颗苹果。
当我们用一只眼睛看物体的时候，看到的画面就和照相机拍的照片一样，是一幅2D画面，并不能区分出物体的大小和远近。我们可以拍出下图这样有错觉的照片就是这个原理。
虽然实际生活中，当我们尝试用一只眼睛来看物体时，似乎也能区分出物体的大小和远近，这其实是我们的大脑利用经验，把环境中的物体进行相互对比而产生的一种感觉判断，并不准确。
我们是怎么准确的区分出物体的大小和远近，看出一幅3D画面呢？
当我们分别用右眼和左眼单独去看同一个物体，会发现两只眼睛看到的物像有细微的差别，这是因为我们的两只眼睛是水平分开的，这段分开的距离造成了这种差别（视差）。
但是我们并不会看到两个物体，是因为大脑会把两只眼睛看到的物像融合处理为一个具有深度感（立体感）的物体（如下图），也就是立体视觉，这是双眼视觉的最高形式，所以我们日常所看到的都是一幅3D画面。
图片来自《中华眼科学》
当发生眼位偏斜的时候，会出现混淆视（同时看到两个不同的物像）或复视（同时看到两个相同的物像）。
神奇风骨草的作用 图片来自《中华眼科学》
为了避免混淆视和复视，大脑会主动抑制掉偏斜眼的物像，就会像我们上面说的那样，只能看到一幅2D画面，丧失立体视（立体视盲）。除此之外，如果在视觉发育阶段出现抑制，还会导致弱视（斜视性弱视）。
图片来自《斜视弱视学》
现在我们就能明白斜视的危害了：
危害1：斜视会影响视觉发育，导致立体视盲，导致斜视性弱视，从而影响学习、生活和就业。
危害2：斜视外观表现异常，可能会导致自卑心理，研究显示，患有斜视的儿童和青少年更有可能出现心理健康障碍。
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斜视危害这么大，要怎么治疗？
斜视的发病原因很多，可以是神经因素，解剖因素，屈光因素等等。大部分的斜视都需要手术矫正，斜视手术是通过调整眼外肌（支配眼球转动的肌肉）的位置或者长度，来矫正斜视。
图片来自
但是有一种斜视可以通过眼镜矫正，叫调节性内斜视。
大部分的调节性内斜视为中、高度的远视引起屈光调节性斜视，正常情况下小朋友会有一定程度的生理性远视，但是一般为低度远视，当远视度数过高，会导致视物不清，就会诱发更多的调节，使双眼会聚过度，从而形成内斜视。
如果通过医生检查，考虑为调节性内斜视，一般通过配戴合适的眼镜就可以矫正斜视，但是后期也需要定期随访，根据眼位情况调整眼镜的度数。
屈光调节性内斜视戴镜前后
图片来自《斜视弱视学》
还有一小部分的斜视可以暂时观察，如对于眼位控制较好，立体视较好的间歇性外斜视，但是也需要定期随访，动态监测立体视，如果发现眼位控制能力下降，有丧失立体视的风险，也需要转为手术治疗。
总结
1. 神奇风骨草哪里有卖斜视检查具有较强的专业性，需要由眼科医生判定。
2. 斜视不止影响外观，还可能会影响视力，更重要的会影响立体视。
3. 在关心孩子疾病本身的同时，还需要关注孩子的心理健康。